Parkinson Hastalığında Anksiyete Koçluğu Seansları Donma Yürüyüşünü Durdurmada Başarısız Oldu

[Parkinson hastalığı](https://parkinsonsnewstoday.com/parkinsons-disease) olan kişilere, ayaklarını ileri doğru hareket ettirememeleriyle karakterize yaygın bir semptom olan [donma yürüyüşünü (FOG)](https://parkinsonsnewstoday.com/freezing-of-gait-parkinsons) tetikleyebilen veya kötüleştirebilen anksiyeteyi yönetme yollarını öğreten kısa, kişiselleştirilmiş bir müdahale, küçük bir klinik çalışmada acil tedavi uygulanmayan grupla karşılaştırıldığında bu tür atakların sayısını anlamlı ölçüde azaltmadı. Araştırmacılar, yaklaşık bir ay süren haftalık danışmanlık seanslarına katılan katılımcılar ile katılmayanlar arasında herhangi bir fark görülmediğini belirtti. Nöropsikolog ile yapılan görüşmeler, hastaların anksiyete ile FOG arasındaki bağlantıyı daha iyi anlamalarına ve donmayı önleyici stratejiler geliştirmelerine yardımcı olmayı amaçlıyordu. Yine de, tüm katılımcılar dört seansı aldıktan sonra yapılan keşif analizlerinde, bilim insanları donma süresinde, anksiyetede ve streste azalmalar olduğuna dair kanıtlar buldu. Ancak, o noktada artık bir kontrol grubu bulunmadığından, ekip bu iyileşmelerin programdan kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirleyemedi. Araştırmacılar, “Hipotezimizin aksine, müdahale kontrol grubuna kıyasla FOG'da daha büyük bir azalmaya yol açmadı…” diye yazdı, ancak çalışmanın hem küçük hem de zaman açısından sınırlı olduğunu belirtti. Ekip, “Parkinson hastalığı olan kişilerde anksiyete ile ilişkili FOG için etkili müdahaleleri belirlemek amacıyla gelecekteki araştırmalar gereklidir,” sonucuna vardı. “[Parkinson hastalığı olan kişilerde anksiyete ile ilişkili donma yürüyüşüyle mücadele etmek için ‘zihinsel durumu yönetmek’: randomize kontrollü bir çalışma](https://www.nature.com/articles/s41531-024-00667-0)” başlıklı çalışma, [npj Parkinson’s Disease](https://www.nature.com/npjparkinsonsdisease/) dergisinde yayımlandı. Önerilen Okuma 9 Nisan 2024 Haber yazan [Marisa Horak, MS](https://parkinsonsnewstoday.com/author/marisa-horak/) [Anksiyete Parkinson’da yaygındır, yaşam kalitesinin kötüleşmesiyle bağlantılıdır: Çalışma](https://parkinsonsnewstoday.com/news/anxiety-common-parkinsons-linked-worse-life-quality-study/) Yürüme sorunları ve özellikle donma yürüyüşü, yaygın ve engelleyici [Parkinson semptomlarıdır](https://parkinsonsnewstoday.com/symptoms/freezing-of-gait/). FOG, bir kişinin yürüme niyetinde olmasına rağmen aniden ileri adım atamaz hale gelmesine neden olur – bu durum genellikle ayakların yere yapışmış gibi hissedilmesi olarak tanımlanır. Ataklar yürümeye başlarken, dönerken, yürürken başka bir görev yaparken veya dar alanlardan geçerken ortaya çıkabilir. Anksiyete de, örneğin bir kişi acele ettiğini hissettiğinde veya halka açık bir yerde donmaktan endişe ettiğinde donmayı tetikleyebilir veya kötüleştirebilir. Araştırmacılar, “FOG günlük yaşam üzerinde derin bir etkiye sahiptir ve düşmeler için önemli bir risk faktörüdür, bu da etkili… terapötik yaklaşımlara olan ihtiyacın altını çizmektedir,” diye yazdı. Ekip ayrıca, “Semptomlar hem farmakolojik hem de non-farmakolojik müdahalelere sıklıkla dirençli olduğundan, FOG’u tedavi etmek zorlu olmaya devam etmektedir,” diye ekledi. Anksiyete stratejilerinin donma yürüyüşünü azaltıp azaltamayacağının değerlendirilmesi Parkinson hastalığı olan bazı kişiler, FOG ile ilişkili anksiyeteyi yönetmek için kendi yöntemlerini geliştirirler; örneğin gevşeme teknikleri ve olumlu iç konuşma kullanmak veya acele etme baskısını azaltmak gibi. Araştırmacılara göre, topluca “Zihinsel Durumu Yönetme” stratejileri olarak bilinen bu yaklaşımlar, Parkinson hastalığı olan kişilerin FOG dahil yürüme güçlüklerini hafifletmede özellikle yardımcı olduğunu bildirdiği telafi edici yaklaşımlar arasındadır. Ancak, işe yarayan şey kişiden kişiye ve durumdan duruma değişebilir. Örneğin, kapıyı açmak için acele ederken donan bir kişiye yardımcı olan bir strateji, başkalarının önünde FOG yaşama konusunda endişeli olan birine yardımcı olmayabilir. Araştırmacılar, bu tür farklılıkların “FOG ile ilişkili anksiyeteyi ele alan kişiselleştirilmiş bir yaklaşımın [donma ataklarını] tedavi etmedeki potansiyel faydasının altını çizdiğini” yazdı. “Ancak, şimdiye kadar bu tür kişiselleştirilmiş stratejiler sistematik bir şekilde değerlendirilmemiştir.” Anksiyete ile ilişkili FOG’u azaltmaya yönelik kişiselleştirilmiş bir Zihinsel Durumu Yönetme müdahalesinin etkinliğini değerlendirmek için, Hollanda ve Birleşik Krallık’taki araştırmacılar, eğitimli bir nöropsikolog ile seanslar sunan bir programa odaklandı. Ekip, Nisan 2024’ten Eylül 2025’e kadar süren, [TACKLING-FOG (NCT06302309)](https://clinicaltrials.gov/study/NCT06302309) adı verilen randomize kontrollü bir çalışma yürüttü. Çalışmaya, anksiyete veya stresle ortaya çıkan veya kötüleşen birden fazla günlük donma atağı yaşayan 41 Parkinson hastası dahil edildi. Katılımcılar rastgele olarak ya müdahaleyi hemen almaya ya da müdahaleyi almadan önce dört hafta bekleme listesinde kalmaya atandı. Müdahale grubu 14’ü erkek olmak üzere 21 kişiden oluşurken, bekleme listesi grubunda 12’si erkek olmak üzere 20 kişi vardı. Katılımcıların yaşları benzerdi; müdahale grubunda ortalama yaş 69.2, bekleme listesi grubunda ise 71.3 idi. Önerilen Okuma 19 Şubat 2025 Haber yazan [Steve Bryson, PhD](https://parkinsonsnewstoday.com/author/steve-bryson/) [Giyilebilir titreşimli cihaz Parkinson’da donma yürüyüşüne yardımcı olabilir](https://parkinsonsnewstoday.com/news/wearable-vibrating-device-may-help-freezing-gait-parkinsons/) Çalışma sonunda donma süresinde bazı azalmalar görüldü Müdahale, nöropsikolog ile haftalık, 60 ila 90 dakikalık dört seansı içeriyordu. Katılımcılar anksiyete ile donma arasındaki bağlantıyı öğrendi, ataklarını tetikleyen durumları belirledi ve FOG’u önlemeye yönelik kişiselleştirilmiş stratejiler aldı. Bunlar arasında gevşeme teknikleri ve donma ile ilgili düşünce ve duyguları yönetme stratejileri bulunuyordu. Bilim insanları, her katılımcının evinde kurulan ve FOG’u tetikleyebilecek durumları içeren kişiselleştirilmiş bir yürüme parkuru kullanarak donmayı ölçtü. Temel amaç, müdahalenin donma süresinin yüzdesini azaltıp azaltmadığını belirlemekti. Ana analize nihayetinde dahil edilen 36 katılımcı arasında, dört hafta sonra donma süresi müdahale ve bekleme listesi grupları arasında anlamlı bir farklılık göstermedi; bu da çalışmanın ana hedefine ulaşamadığı anlamına geliyordu. Araştırmacılar, “Müdahale veya bekleme listesi döneminden hemen sonra, kişiselleştirilmiş yürüme yörüngesi sırasında donma süresinin yüzdesindeki azalma açısından hiçbir fark yoktu…” diye yazdı ve çoğu ikincil ölçütün de gruplar arasında farklılık göstermediğini belirtti. Ekip, kendi bildirimlerine dayalı FOG ve özgüvenin müdahale lehine olduğunu kaydetti. Araştırmacılar daha sonra bekleme listesi grubunun da müdahaleyi almasından sonra planlı bir keşif analizi yaptı. Dört ek katılımcı son takip öncesinde çekildi ve takip 32 kişi tarafından tamamlandı. Her iki grup da zaman içindeki değişiklikleri incelemek üzere birleştirildikten sonra… müdahaleden hemen sonra yürüme parkuru sırasında donma süresinde bir azalma gözlemlendi. Takip süresi boyunca, yürüme görevi sırasında donma süresinin oranı müdahaleden sonra ortalama 8.5 yüzde puanı azaldı ve bu azalma 10 hafta boyunca korundu. Ekip, “Her iki grup da zaman içindeki değişiklikleri incelemek üzere birleştirildikten sonra… müdahaleden hemen sonra yürüme parkuru sırasında donma süresinde bir azalma gözlemlendi,” diye yazdı. Anksiyete, algılanan stres, kendi bildirimlerine dayalı donma şiddeti ve Parkinson ile ilişkili yaşam kalitesi de zamanla iyileşti. Katılımcılar ayrıca anksiyetenin donmaları üzerinde daha az etkisi olduğunu bildirdi. Ancak, bu noktada herkes müdahaleyi almış olduğundan, karşılaştırma için tedavi edilmemiş bir grup yoktu. Bu nedenle araştırmacılar, iyileşmelerin müdahaleden kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirleyemedi. Örneğin, yürüme değerlendirmesine tekrar tekrar maruz kalmak, katılımcıları daha rahat ve daha az endişeli hale getirmiş olabilir. Araştırmacılar, dört seansın yerleşik anksiyete kalıplarını değiştirmek için yetersiz olabileceğini belirtti. Parkinson’da anksiyete için bilişsel davranışçı terapi genellikle 6-12 haftalık seansları içerir. Program ayrıca denge güvenini ve düşme korkusunu ele almak için [fizyoterapi](https://parkinsonsnewstoday.com/treatment/physiotherapy/) içermiyordu. Bilim insanları, “Bu randomize kontrollü çalışmada, anksiyete ile ilişkili FOG’u azaltmayı amaçlayan kısa, dört seanslık kişiselleştirilmiş psiko-eğitimsel ve davranışsal bir müdahale, bekleme listesi kontrol koşuluna kıyasla objektif olarak ölçülen FOG’da daha büyük bir azalmaya yol açmadı,” sonucuna vardı, ancak daha fazla araştırma yapılması gerektiğini vurguladı. [Anksiyete koçluğu seansları Parkinson’da donma yürüyüşünü durdurmada başarısız oldu](https://parkinsonsnewstoday.com/news/anxiety-coaching-sessions-fail-stop-freezing-gait-parkinsons/) başlıklı yazı ilk olarak [Parkinson's News Today](https://parkinsonsnewstoday.com/)'de yayımlandı.