Parkinson Hastalığı İçin Nuplazid (pimavanserin)

Parkinson Hastalığı İçin Nuplazid (pimavanserin)

Parkinson hastalığına bağlı psikoz yaşayan bireylerde görülen halüsinasyon ve delüzyonların tedavisinde kullanılan oral bir ilaç olan **Nuplazid (pimavanserin)**, bu semptomları Parkinson'un motor belirtilerini kötüleştirmeden hafifletmeyi amaçlamaktadır. İlaç, dopamin reseptörlerini belirgin şekilde etkilemeden, serotonin ile etkileşime giren 5-HT2A reseptörleri üzerindeki aktiviteyi azaltarak etki gösterir.

Parkinson Psikozu Nedir?

[Parkinson hastalığına](https://parkinsonsnewstoday.com/parkinsons-disease) bağlı psikoz, kişinin gerçeği gerçek olmayandan ayırt etmekte zorlandığı, bu nörodejeneratif hastalığın olası [motor dışı semptomlarından](https://parkinsonsnewstoday.com/parkinsons-disease-symptoms/non-motor-symptoms) biridir. Genellikle, orada olmayan şeyleri görmek, duymak veya hissetmek gibi **halüsinasyonlar** ve gerçeklikte temeli olmayan mantıksız inançlar olan **delüzyonlar** ile karakterizedir.

Etki Mekanizması

Birçok antipsikotik ilaç, beyin kimyasalı dopaminin sinyalini azaltarak etki gösterir. Ancak, Parkinson hastalarında zaten dopamin eksikliği bulunduğundan, bu tür ilaçlar hareket sorunlarını ve diğer semptomları kötüleştirebilir. Araştırmacılar Nuplazid'in [etki mekanizmasını](https://parkinsonsnewstoday.com/mechanism-of-action) tam olarak anlamasalar da, ruh halini ve algıyı düzenlemek için sinyal kimyasalı serotonin ile etkileşime giren proteinler olan 5-HT2A reseptörlerindeki aktiviteyi azalttığı düşünülmektedir. Bu sayede, dopamin reseptörlerini belirgin şekilde etkilemeden psikotik semptomları azaltması beklenmektedir.

Genel Bakış

Nuplazid, [Acadia Pharmaceuticals](https://www.acadia-pharm.com/) tarafından pazarlanmaktadır ve şu anda jenerik versiyonları bulunmamaktadır.

• **Marka adı:** Nuplazid
• **Kimyasal adı:** Pimavanserin
• **Kullanım:** Parkinson hastalığı psikozu ile ilişkili halüsinasyon ve delüzyonları tedavi etmek için kullanılır.
• **Uygulama:** Oral tabletler veya kapsüller.

Kimler Nuplazid Kullanabilir?

Nuplazid, ABD'de Parkinson hastalığı psikozu ile ilişkili halüsinasyon ve delüzyonların tedavisi için onaylanmıştır. İlaç, halüsinasyon ve delüzyonlar Parkinson hastalığına bağlı olmadığı sürece demansla ilişkili psikozu tedavi etmek için onaylanmadığını vurgulayan bir **kara kutu uyarısı** taşımaktadır. Bu uyarı, ilacın demansla ilişkili psikozu olan yaşlı kişilerde kullanılmasının ölüm riskini artırdığını belirtir. Nuplazid'in [reçete bilgileri](https://www.nuplazid.com/prescribing-information.pdf) ayrıca, Nuplazid'e veya içeriğindeki herhangi bir maddeye alerjisi olan kişilerde kontrendike olduğunu, yani kullanılmaması gerektiğini belirtmektedir.

Uygulama Şekli

Nuplazid, tablet veya kapsül formunda mevcuttur ve her ikisi de yemekle birlikte veya yemeksiz ağızdan alınır. Önerilen doz genellikle günde bir kez 34 mg (bir kapsül) olsa da, Nuplazid ile etkileşime girebilecek belirli başka ilaçları kullanan kişilerin daha düşük bir doza (10 mg; bir tablet) ihtiyacı olabilir. Tabletler yutulmalıdır. Kapsüller bütün olarak yutulabilir veya açılıp içeriği, yoğurt veya elma püresi gibi yaklaşık bir yemek kaşığı yumuşak yiyeceğin üzerine, tüketimden hemen önce serpilebilir.

Klinik Çalışmalar

Nuplazid'in Parkinson'a bağlı halüsinasyon ve delüzyonlar için onayı, esas olarak ACP-103-020 adlı bir [Faz 3 çalışmasından (NCT01174004)](https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01174004) elde edilen verilere dayanmıştır. Altı haftalık bu çalışmada, Parkinson'a bağlı psikozu olan 199 katılımcı günde bir kez Nuplazid veya plasebo almıştır.

ACP-103-020'nin [sonuçları](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4445531/) şunları göstermiştir:

• Nuplazid alan katılımcıların Pozitif Semptomları Değerlendirme Ölçeği (SAPS-PD) puanlarında plasebo alanlara göre anlamlı ölçüde daha fazla azalma olduğu, bunun da psikoz şiddetinde bir hafiflemeyi gösterdiği.
• SAPS-PD'deki azalmaların çalışma süresince derinleştiği.
• Tedavinin motor fonksiyon üzerinde olumsuz bir etkisi olmadığı.

[ACP-103-015 (NCT00550238)](https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00550238) adlı açık etiketli bir uzatma çalışması, ana çalışmalardan katılımcıları içermiştir. Veriler, [ana çalışmalarda gözlemlenen iyileşmelerin](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4445531/) ek dört haftalık Nuplazid tedavisiyle sürdürüldüğünü göstermiştir.

Yan Etkiler

Klinik çalışmalarda bildirilen Nuplazid'in en yaygın yan etkileri şunlardır:

• Bacaklarda veya kollarda şişlik
• Konfüzyon (zihin karışıklığı)

**Kutu uyarıya** göre, antipsikotik ilaçlar demansla ilişkili psikozu olan yaşlı hastalarda ölüm riskini artırabilir. Nuplazid, bu hastalarda halüsinasyon ve delüzyonları Parkinson hastalığına bağlı olmadığı sürece kullanılmamalıdır.

Nuplazid, **uzamış QT aralığı** adı verilen bir kalp ritmi anormalliğine yol açabilir. QT uzaması olan veya riski taşıyan kişilerde ya da benzer kalp ritmi anormalliklerine neden olabilecek başka ilaçlar kullanan kişilerde kaçınılmalıdır.

Nuplazid, karaciğerde Nuplazid'in parçalanmasında rol oynayan bir enzim olan CYP3A4'ü etkileyen diğer ilaçlarla etkileşime girebilir. Hastalar, kullandıkları diğer tüm ilaçlar hakkında sağlık hizmeti sağlayıcılarına bilgi vermelidir.