Rytary (Karbidopa ve Levodopa): Parkinson Hastalığı İçin Yeni Bir Tedavi Seçeneği

Rytary (Karbidopa ve Levodopa): Parkinson Hastalığı İçin Yeni Bir Tedavi Seçeneği

Rytary (Karbidopa ve Levodopa) Nedir?

Rytary, Parkinson hastalığının semptomlarını yönetmek amacıyla onaylanmış, uzatılmış salımlı bir oral kombinasyon tedavisidir. Standart, hemen salımlı karbidopa ve levodopa formülasyonlarına kıyasla, dozlar arasındaki dalgalanan motor semptomları olan 'off' dönemlerinde geçirilen süreyi azaltmaya yardımcı olabilir.

Parkinson hastalığı, beyindeki dopamin üreten sinir hücrelerinin ilerleyici dejenerasyonu sonucu ortaya çıkar. Dopamin seviyelerindeki düşüş, motor ve motor olmayan semptomlara yol açar. Levodopa, vücudun dopamin seviyelerini yenilemek için dönüştürebildiği bir öncü moleküldür. Karbidopa ise levodopa'nın beyne ulaşmadan önce dopamin'e dönüşümünü engelleyerek etkinliğini artırır.

Rytary, hem hızlı hem de daha yavaş etkili ilaç boncukları içeren kapsüller halinde sunulur. Bu formülasyon, ilacın hızlı etki göstermesini sağlarken, aynı zamanda daha stabil ve sürdürülebilir etkiler sunabilir.

Amneal Pharmaceuticals tarafından ABD'de pazarlanan Rytary, parkinsonizm benzeri semptomların (ensefalit, zehirlenme sonrası ortaya çıkabilen) yönetiminde de onaylanmıştır. Rytary'nin jenerik bir formu bulunmamakla birlikte, levodopa ve karbidopa'nın farklı formülasyonları mevcuttur.

Rytary'yi Kimler Kullanabilir?

Rytary, ABD'de Parkinson hastalığı tedavisi için onaylanmıştır. Ancak, son iki hafta içinde non-selektif monoamin oksidaz (MAO) inhibitörü alan veya almış kişilerde kontrendikedir (kullanılmamalıdır). Selektif MAO-B inhibitörleri ile hekim gözetiminde birlikte kullanılabilir. Majör psikotik bozuklukları olan kişilerde kullanılmamalıdır.

Rytary Nasıl Uygulanır?

Rytary, bütün olarak yutulması gereken uzatılmış salımlı kapsüllerdir. Bölünmemeli, çiğnenmemeli veya ezilmemelidir. Yutma güçlüğü çekenler için kapsül açılıp içeriği elma püresi üzerine serpilerek hemen tüketilebilir.

İlaç genellikle günde üç kez alınır, ancak bazı hastalarda günde beş defaya kadar kullanılabilir. Dozaj, bireysel yanıta göre ayarlanır. Hemen salımlı levodopa/karbidopa formülasyonlarından geçiş yapanlar için uygun başlangıç dozu doktor tarafından belirlenir ve 1:1 doz dönüşümü geçerli değildir. Önerilen maksimum günlük doz 612,5 mg karbidopa/2.450 mg levodopa'dır.

Rytary Klinik Çalışmalarda

İki Faz 3 klinik çalışması Rytary'nin onayını desteklemiştir:

• **APEX-PD (NCT00880620):** Erken evre Parkinson hastalarında Rytary'nin plaseboya kıyasla motor semptom şiddetinde anlamlı azalmalar sağladığı gösterilmiştir.
• **ADVANCE-PD (NCT00974974):** İleri evre Parkinson hastalarında Rytary, hemen salımlı formülasyona kıyasla günlük 'off' süresini anlamlı ölçüde azaltmıştır.

ASCEND-PD denemesi (NCT01130493) ise Rytary'nin hemen salımlı karbidopa ve levodopa artı entakapon kombinasyonundan daha fazla 'off' süresini azalttığını ortaya koymuştur.

Rytary Yan Etkileri

Erken evre Parkinson hastalarında en yaygın yan etkiler bulantı, baş dönmesi, baş ağrısı, uykusuzluk, anormal rüyalar, ağız kuruluğu, diskinezi (kontrolsüz hareketler), anksiyete, kabızlık, kusma ve ortostatik hipotansiyondur. İleri evre hastalarda bulantı ve baş ağrısı daha sık görülür. Doz ayarlaması diskinezi gibi yan etkileri yönetmeye yardımcı olabilir.

Ek güvenlik hususları arasında aşırı uyuşukluk, halüsinasyonlar, dürtü kontrol sorunları, azalmış B6 vitamini seviyeleri, kardiyovasküler komplikasyonlar, gastrointestinal kanama ve göz içi basıncının artması yer alır. Hastalar bu durumlar için izlenecek ve gerekli görülürse doz ayarlanabilir veya tedavi kesilebilir. Tedaviyi aniden kesmek ciddi yoksunluk belirtilerine yol açabilir ve kademeli olarak azaltılmalıdır.

> Kaynak: Rytary (karbidopa ve levodopa) Parkinson hastalığı için yazısı ilk olarak Parkinson's News Today'de yayınlanmıştır.