Parkinson hastalığı için zelapar (selegilin hidroklorür)

Parkinson Hastalığı İçin Zelapar (Selegilin Hidroklorür)

Zelapar (**selegilin hidroklorür**), Parkinson hastalığı olan ve halihazırda levodopa ile karbidopa tedavisi gören kişilerde semptom kontrolünü artırmak amacıyla kullanılan, ağızdan alınan ek bir tedavidir. Bu ilaç, özellikle tedavinin etkilerinin dozlar arasında azaldığı ve "off-epizodlar" veya motor dalgalanmaların kötüleşebildiği durumlarda fayda sağlayabilir.

Zelapar Nedir?

Parkinson hastalığı, hareketi kontrol eden dopamin üreten sinir hücrelerinin hasar görmesiyle ilerleyen bir durumdur. Dopamin seviyeleri düştükçe titreme, sertlik, yavaş hareket ve denge sorunları gibi belirtiler ortaya çıkar. Hastalar genellikle beyne dopamin öncülleri sağlamak için levodopa ve karbidopa ile tedavi edilir.

Zelapar, **monoamin oksidaz tip B (MAO-B) inhibitörleri** sınıfına aittir. MAO-B, dopamini parçalayan bir enzimdir. Bu enzimi bloke ederek Zelapar, dopaminin beyinde daha uzun süre kullanılabilir kalmasını sağlar, böylece atakların azalmasına ve semptom kontrolünün iyileşmesine yardımcı olur. Markalı ilaç Bausch Health tarafından üretilmekle birlikte, ABD'de genel selegilin parçalayıcı tablet versiyonları da mevcuttur.

Zelapar'ı Kimler Kullanabilir?

Zelapar, ABD'de levodopa ve karbidopa tedavisi gören, ancak reçete edilen ilaçlara yanıt kalitesinde düşüş yaşayan Parkinson hastaları için ek tedavi olarak onaylanmıştır. İlaç, dil üzerinde çözünen ağızdan parçalanan tabletler şeklinde bulunur.

Kontrendikasyonlar ve Önlemler

Zelapar, bazı ilaç ve takviyelerle birlikte kullanılmamalıdır. Bunlar arasında: - Opioid ilaçlar - Diğer monoamin oksidaz (MAO) inhibitörleri - St. John's wort (depresyon ve bazı diğer durumlar için kullanılan bitkisel bir takviye) - Kas gevşetici olan siklobenzaprin - Öksürük kesici dekstrometorfan

Zelapar, şiddetli karaciğer veya böbrek yetmezliği olan kişiler ile büyük psikotik bozuklukları olan hastalar için de önerilmez, zira ilaç psikozu kötüleştirebilir. Levodopa tedavisiyle birlikte alınmadığında Zelapar'ın faydalı bir etkisi olduğuna dair kanıt bulunmamaktadır.

Zelapar Nasıl Uygulanır?

Önerilen başlangıç dozu, en az altı hafta boyunca günde bir kez 1,25 mg'dır. Ek semptom kontrolü gerekirse ve ilaç iyi tolere edilirse, doz günde bir kez 2,5 mg'a çıkarılabilir. Daha yüksek dozlar ek fayda sağlamadığı ve yan etki riskini artırabileceği için önerilmez. Hafif ve orta karaciğer bozukluğu olan bireylerin doz ayarlamalarına ihtiyacı olabilir. İlaç günde bir kez kahvaltıdan önce alınır; tablet dile konulup su olmadan çözülmesi beklenmeli ve doz almadan önce ve sonra beş dakika boyunca yemekten veya içmekten kaçınılmalıdır. Dozu bırakmak veya azaltmak isteyen hastaların, ani kesilmenin yüksek ateş, kas sertliği ve bilinç değişikliklerine yol açabileceği için sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla iletişime geçmeleri önemlidir.

Klinik Denemeler

Zelapar'ın onayı, levodopa alan ve günde en az üç saat "off" süresi yaşayan 140 Parkinson hastasını içeren bir klinik denemeden elde edilen verilere dayanmaktadır. Katılımcılar üç ay boyunca rastgele olarak Zelapar veya plasebo almak üzere belirlenmiştir. Sonuçlar, Zelapar'ın günlük "off" süresini yaklaşık 2,2 saat azalttığını (plasebo ile 0,6 saat) ve sorunlu diskinezi olmadan günlük "on" süresini 1,8 saat artırdığını göstermiştir. Parkinson hastalığında "on" dönemleri, ilacın aktif olarak etkili olduğu ve hastaların tedavi yan etkisi olarak ortaya çıkabilecek **diskinezi** (aşırı istemsiz hareketler) yaşamadığı zamanlardır.

Zelapar'ın Olası Yan Etkileri

Zelapar'ın en yaygın yan etkileri şunlardır: - Kabızlık - Cilt bozuklukları veya döküntü - Kusma - Baş dönmesi - Diskinezi - Uykusuzluk - Nefes darlığı - Kas ağrısı

İlacın reçete bilgilerinde, kullanımıyla ilgili diğer potansiyel ciddi yan etkiler hakkında uyarılar bulunmaktadır, örneğin: - Yüksek tansiyon (özellikle tiramin açısından çok yüksek yiyecekler tükettikten veya kan basıncını etkileyen ilaçlar aldıktan sonra) - **Serotonin sendromu** (vücutta aşırı serotonin nedeniyle ortaya çıkabilecek potansiyel olarak hayati tehlike oluşturan bir ilaç reaksiyonu olan ve Zelapar belirli ilaçlarla birlikte alındığında ortaya çıkabilir) - Aşırı uyku hissi veya günlük aktiviteler sırasında aniden uykuya dalmak - Ayağa kalkarken düşük tansiyon - Yeni veya kötüleşen diskinezi - Halüsinasyonlar veya psikotik davranışlar - Dürtü kontrolü sorunları (örneğin, kumar, aşırı yeme) - Ağız içinde tahriş, ülser veya şişlik

Zelapar, fenilalanin adlı protein yapı taşı içerdiği için, fenilalaninin vücutta birikmesine neden olan nadir bir hastalık olan **fenilketonuri** hastalarına da zararlı olabilir.