Adaptif beyin stimülasyonu Parkinson düşmelerini azaltmak için gerçek zamanlı yanıt veriyor

San Francisco Kaliforniya Üniversitesi (UCSF) araştırmacıları tarafından geliştirilen yeni, kişiselleştirilmiş, adaptif derin beyin stimülasyonu (aDBS) sistemi, Parkinson hastalığı olan kişileri içeren küçük bir klinik çalışmada yürüyüşü iyileştirmeye ve düşmeleri azaltmaya yardımcı oldu. Katılımcılar yürürken nöral sinyalleri tespit ederek ve elektriksel stimülasyonu gerçek zamanlı olarak ayarlayarak, sistem standart DBS'deki sabit-desenli stimülasyondan daha iyi performans gösterdi. UCSF'de profesör ve çalışmanın kıdemli yazarı olan Doris D. Wang, MD, PhD, bir [üniversite haberinde](https://www.ucsf.edu/news/2024/05/427521/adaptive-brain-stimulation-responds-real-time-reduce-parkinsons-falls) şunları söyledi: “Bu çalışma yürüyüşten daha fazlasıyla ilgili. Beyin stimülasyonunun bir kişinin gerçek zamanlı olarak ne yaptığına adapte olabileceğini gösteriyor. Bu, harekete, konuşmaya, ruh haline, bilişe ve diğer beyin fonksiyonlarına dinamik olarak yanıt veren gelecekteki tedavilerin kapısını açıyor.” “Parkinson hastalığında dinamik yürüyüş kontrolü için adaptif derin beyin stimülasyonu: randomize bir fizibilite çalışması” başlıklı çalışma, Nature Medicine dergisinde yayımlandı. Parkinson hastalığı, motor kontrolde rol oynayan bir sinyal molekülü olan dopamini üreten beyin hücreleri olan dopaminerjik nöronların kaybından kaynaklanır. Hastalık, yavaşlamış hareketler (bradikinezi), rijidite, tremor ile yürüyüş ve denge sorunları dahil olmak üzere motor semptomlarla karakterizedir. Önerilen Okuma 19 Şubat 2025 Köşe Yazıları Yazan: Mary Beth Skylis Gelecek nesiller Parkinson hastalığı için DBS'yi nasıl görecek? Geleneksel derin beyin stimülasyonunun sınırlamaları DBS, motor semptomları standart ilaçlarla yeterince kontrol edilemeyen Parkinson hastaları için yerleşik bir cerrahi tedavidir. Hedeflenen beyin bölgelerine elektrotların implante edilmesini içerir; bu elektrotlar, bu alanları uyarmak için elektriksel darbeler veren bir nörostimülatöre bağlanır. Amaç, beynin elektriksel aktivitesini normalleştirmek, bu da Parkinson'un motor semptomlarını hafifletebilir ve yürüyüşü stabilize edebilir. Ancak, geleneksel DBS, bir kişinin herhangi bir anda semptomlarından bağımsız olarak sabit bir stimülasyon paterni sunar, bu da yürüyüş üzerindeki etkilerini sınırlayabilir. Bu sorunları ele almak için araştırmacılar, adaptif DBS sistemini, bacak hareketleriyle ilişkili beyin sinyallerini gerçek zamanlı olarak tanımlayacak şekilde tasarladılar ve nörostimülatörün hastalar yürürken stimülasyonu ayarlamasına olanak tanıdılar. Wang, “Yürüyüş, vücudun her iki tarafında hassas zamanlama gerektiren oldukça dinamik bir davranıştır” dedi. “Bu hareket paternlerini tanıyabilen ve gerçek zamanlı yanıt verebilen bir sistem geliştirdik, bu da stimülasyonun hasta hareket ettikçe onunla birlikte çalışmasını etkili bir şekilde sağlıyor.” Araştırmacılar, [çalışmalarında (NCT04675398)](https://clinicaltrials.gov/study/NCT04675398), daha önce DBS ameliyatı geçirmiş beş Parkinson hastasında aDBS'nin motor ve yürüyüş fonksiyonunu iyileştirip iyileştiremeyeceğini test ettiler. Standart DBS elektrotlarına ek olarak, katılımcılar hareketle ilgili alanlara araştırma elektrotları yerleştirildi. Bu, ekibin her kişinin yürüyüşle ilişkili beyin aktivite paternlerini tanımlamasını ve aDBS sistemini stimülasyonu otomatik olarak ayarlayacak şekilde programlamasını sağladı. Çalışmanın ilk yazarı Kenneth H. Louie, PhD, “Beyin, hareket hakkında olağanüstü zengin bilgiler içerir” dedi. “Her adımla bağlantılı nöral imzaları tanımlayabildiğimizi ve bunları gerçek zamanlı olarak stimülasyona rehberlik etmek için kullanabildiğimizi bulduk.” Klinik testlerde, sistem yürüyüş simetrisini iyileştirdi ve yürüme paternlerindeki varyasyonları azalttı, bu da geleneksel DBS'ye göre daha stabil ve verimli hareket anlamına geliyordu. Bu faydaların klinik dışında da devam edip etmediğini görmek için üç katılımcı günlük yaşamlarında kör çapraz geçişli bir çalışma tamamladı. Genel olarak, aDBS aktif olduğunda hastalar geleneksel DBS'ye kıyasla daha az düşme yaşadı ve motor kontrolü sürdürdü veya iyileştirdi. Motor semptomlar, MDS-Birleşik Parkinson Hastalığı Derecelendirme Ölçeği bölüm 3 kullanılarak değerlendirildi. Wang, “Bu, yeni nesil beyin tedavilerine doğru önemli bir adımdır” dedi. “Tüm gün boyunca aynı stimülasyonu vermek yerine, gelecekteki cihazlar beyni sürekli dinleyebilir ve bir hastanın ihtiyaçlarına anında yanıt verebilir.” “Adaptif beyin stimülasyonu Parkinson düşmelerini azaltmak için gerçek zamanlı yanıt veriyor” başlıklı yazı ilk olarak Parkinson's News Today'de yayımlanmıştır.